Супозитории и таблетки: каква е разликата?

Супозитории са лекарства, които остават твърди при стайна температура, но се стопяват, когато се поставят в телесна кухина, освобождавайки лекарството

Супозитории се предлагат в няколко вида:

• ректални (конични или торпедообразни) – вкарват се в ректума, действат локално или върху цялото тяло;
• вагинални (сферични, яйцевидни или плоски) – използват се при гинекологични заболявания;
• пръчици (тънки цилиндри) – използват се в стоматологията, урологията, гинекологията и при лечението на УНГ заболявания.

Основата за свещичките, както ги наричат хората, могат да бъдат мастни вещества като какаово масло или твърди мазнини, хидрофилни (например желатино-глицеринови гелове) или дифилни основи, съчетаващи свойствата на двата вида.

Таблетките са компресирани прахове или гранули, които могат да се приемат по различни начини: чрез поглъщане, смучене или разтваряне във вода.

Таблетките се предлагат в различни форми:

• Според структурата си, те могат да бъдат покрити или непокрити.

Въз основа на скоростта им на освобождаване, таблетките се класифицират като с незабавно или със забавено освобождаване.

Таблетките със забавено освобождаване включват:

• с удължено освобождаване, които освобождават лекарството бавно и непрекъснато;
• пулсиращи, които доставят активната съставка периодично до червата;
• ентерично покрити, които имат забавено освобождаване, защото се разтварят само в чревен сок;
• и ускорени, които освобождават лекарството бързо.

Според начина на приложение, има таблетки за перорално приложение, за дъвчене, сублингвално, вагинално и за подкожно имплантиране.

Въз основа на готовността им за употреба, те се разделят на готови за употреба, изискващи предварително разтваряне за образуване на разтвор (разтворими, ефервесцентни) или диспергиращи за получаване на суспензия (диспергируеми).

Благодарение на разнообразието от форми, лекарят може да избере таблетки, които да отговарят на различните характеристики на пациентите.

Предимства и недостатъци на супозиториите

Супозиториите имат свойства, които ги правят незаменими в определени клинични ситуации:

• бързодействащи – лекарствата се абсорбират през лигавицата, веднага навлизат в кръвния поток и често заобикалят черния дроб, което ускорява ефекта;
• намален риск от странични ефекти – не дразнят стомаха и е по-малко вероятно да причинят алергии;
• може да се използва при проблеми с преглъщането – например при малки деца, възрастни хора, пациенти с неврологични и психични разстройства, гадене и повръщане;
• Приложението не зависи от приема на храна.

Тази лекарствена форма обаче има и някои недостатъци , които трябва да се вземат предвид:

• Неудобство при употреба – не всички пациенти се чувстват комфортно с ректалния път на приложение.
• Изисквания за съхранение: Поради мастната си основа, те могат да загубят свойствата си при топли условия, така че трябва да се съхраняват на хладно и тъмно място.

Сложност на производството. Тъй като лекарствата навлизат директно в системното кръвообращение, заобикаляйки черния дроб, е изключително важно стриктно да се следи точното дозиране на мощните вещества.

Тези фактори могат да ограничат употребата на супозитории в някои случаи.

Предимства и недостатъци на таблетките

Таблетната форма на лекарствата заема важно място в съвременната фармацевтика поради следните свойства:

• високотехнологично производство;
• точност на дозирането;
• лекота на използване.

Възможно е да се постигне програмирано освобождаване на активното вещество в различни части на стомашно-чревния тракт, както и забавен или продължителен ефект. Тези характеристики правят таблетките една от най-търсените лекарствени форми в съвременната медицина.

Таблетните лекарства обаче също са несъвършени и това трябва да се вземе предвид:

бавно действие – ефектът настъпва по-късно, отколкото при използване на супозитории (с изключение на сублингвалните форми);

• ограничения на приема в случай на повръщане, затруднено преглъщане или загуба на съзнание;
• с течение на времето структурата може да се уплътни, което влошава разтворимостта;
• някои пълнители (например талк) могат да причинят дразнене на лигавиците;
• трудност при употреба при деца;
• при дъвчене на таблетки е възможно увреждане на зъбния емайл и протезите.

Въпреки изброените недостатъци, таблетките остават най-разпространената лекарствена форма.

Кога лекар може да предпише хапчета?

Основните случаи, когато лекар може да предпише таблетни форми:

• за дългосрочно лечение на хронични заболявания;
• ако се изисква стриктно дозиране на активните вещества;
• когато е необходимо да се поддържа стабилна концентрация на лекарството в кръвта;
• ако е необходимо локално действие върху стомашно-чревния тракт;
• при провеждане на комплексна терапия, когато е необходимо едновременното приложение на няколко активни компонента.

Таблетираните препарати не изискват специални умения за употреба и специални условия за съхранение.

В какви случаи лекарят може да избере супозитории?

Ректалният път на приложение на лекарства предлага предимства в ситуации, когато пероралното приложение е невъзможно или неефективно.

Супозиториите се избират, ако:

• необходимо е да се избягва ефектът на първо преминаване през черния дроб (за лекарства, които се обработват почти напълно от черния дроб веднага след попадане в кръвта);
• пациентът има затруднения с преглъщането (при деца, възрастни пациенти, с неврологични и психични заболявания);
• състоянието е съпроводено с гадене и повръщане;
• активното вещество силно дразни стомашно-чревната лигавица или съществува сериозен риск от усложнения, дължащи се на хронични заболявания на храносмилателния тракт;
• лекарството е нестабилно в киселинната среда на стомаха;
• необходимо е локално действие в ректума.

Счита се, че ректалният път осигурява по-предсказуема абсорбция от пероралния път, тъй като е независим от приема на храна и мотилитета на горната част на стомашно-чревния тракт.

Невъзможно е да се каже категорично кое е по-добро: таблетки или супозитории. И двете форми имат своите предимства, но само лекуващият лекар може да направи избора.

Често задавани въпроси

Мога ли сам да заменя предписаните супозитории с таблетки?

Не, подобна замяна е възможна само след консултация с лекар, тъй като това може значително да промени ефективността на лечението.

Защо някои лекарства се предлагат само под формата на супозитории?

Защото те или се унищожават в стомаха, или изискват бързо навлизане в кръвния поток, заобикаляйки храносмилателната система.

Възможно ли е супозиториите да се разделят на части, за да се намали дозата?

Това е силно нежелателно, тъй като нарушава равномерното разпределение на активното вещество.

Могат ли да се използват супозитории с изтекъл срок на годност?

Не, особено опасно е да се използват супозитории на мастна основа с изтекъл срок на годност, тъй като гранясалите мазнини могат да причинят дразнене.

Източник: www.verywellmind.com