Контактен дерматит: какво представлява, причини и методи на лечение

Контактен дерматит е остро състояние на кожата, причинено от въздействието на дразнители или алергени

Контактен дерматит може да се прояви като сърбеж и образуване на различни обривни елементи, като мехури и язви. Любимата локализация на обривите е областта на ръцете и други открити зони. В тази статия ще говорим за основните причини, методи за лечение и профилактика на контактен дерматит.

Причини за контактен дерматит 

Има 2 механизма за образуване на контактен дерматит. Едната е причинена от алергична реакция (алергичен контактен дерматит), а втората е причинена от процес на дразнене (иритативен или контактен дерматит). 

Алергичен контактен дерматит

Алергичният контактен дерматит е реакция на свръхчувствителност тип IV, която възниква след сенсибилизация и повторен контакт с алерген.

Сред етиологичните фактори на заболяването са следните:

• лекарства (антибиотици);
• вещества, съдържащи ароматни съединения (сапун, домакински химикали, продукти за лична хигиена);
• метали (живак, никел, злато);
• консерванти;
• растения (амброзия, отровен бръшлян, иглика);
• хранителни продукти (кашу, манго, цитруси);
• гумени предмети (катетри, ръкавици).

Дразнещ контактен дерматит (IDC) 

Процентът на иритативния (контактен) дерматит сред населението е 80%. Заболяването се развива при директен контакт на кожата с дразнещо вещество и последващо развитие на неспецифична възпалителна реакция на главата, шията, слабините или други контактни зони. Струва си да се отбележи, че има редица обстоятелства, които могат да увеличат вероятността от този вид дерматит, например свойствата на дразнещото вещество (високо или ниско pH), климатични условия (ниска влажност, висока температура), съпътстващи заболявания (атопични разстройства). 

Контактен дерматит чрез дразнене може да бъде причинен от следните фактори:

➤ биологични течности на тялото (слюнка, урина);

➤ сапуни и съдържащите се в тях вещества, като каустици (детергенти);

➤ химикали (метални соли, разтворители, основи, киселини);

➤ растения (коледна звезда, пипер)

➤ телесни течности (урина, слюнка).

Фототоксичен дерматит

Фототоксичният дерматит е вид патология, при която употребата на вещества, които причиняват абсорбция на ултравиолетова светлина, допринася за възпалителния процес. Процесът може да се разпространи върху лицето, клепачите и затворените участъци от кожата.

Сред веществата, които провокират фототоксичен дерматит, са следните:

• лосиони за след бръснене;
• антибиотици (сулфонамиди) за външна употреба; 
• парфюмирани продукти;
• въглищен катран;
• масла;
• слънцезащитни продукти;
• растителни продукти.

Симптоми на контактен дерматит 

Различните видове дерматити се характеризират с определени симптоми, чрез които се определя патологията и се предписва подходящо лечение.

Алергичен контактен дерматит 

Първият характерен признак на алергичния контактен дерматит е сърбежът; при вторична бактериална инфекция се появява болка. Кожните обриви могат да варират по тежест: от лека еритема до сложен оток с язви. 

Използвайки характерното местоположение и форма на обрива, можете да изчислите какво е причинило кожната реакция. Например, линейна ивица по кожата на ръката е резултат от контакт с отровна смрадлика. Локализацията на обривите може да бъде различна, но често това са пръстите и дланите, които са в по-голям контакт с потенциалните алергени. Откритите зони са податливи на увреждане в случай на аерогенен контакт.  

Обикновено дерматитът не се разпространява извън мястото на контакт на кожата с алергена, но в някои случаи този резултат е възможен. Появата на обрив по кожата след излагане на алерген варира от 24 до 48 часа.

Дразнещ контактен дерматит 

Симптомите на контактния дерматит се основават на появата на болка, сърбежът се проявява в по-малка степен. На кожата може да се наблюдава появата на еритема, кръвоизливи, корички, ерозии, пустули и оток. Важно е своевременно да се елиминира дразнителят и да се проведе правилно лечение, за да се избегнат усложнения. 

Диагностика на контактен дерматит

Диагностиката на контактния дерматит се извършва на 2 етапа: клинична оценка и пач тестове. За да се постави диагноза, е достатъчно да се събере анамнеза за заболяването и да се проследи клиничната картина на обрива. 

Професията на пациента, вид дейност, както и информация за ежедневието ще помогнат да се определи причината за контактен дерматит. Ако има вероятност от развитие на заболяване или няма ефект от терапията (лечението се провежда за друг дразнител), е необходимо да се направят кожни алергични тестове. 

За провеждане на тест с кожен пластир върху кожата на гърба се поставя пластир, съдържащ стандартни контактни алергени, които се задържат на място с помощта на порест филм. След 48 и 97 часа се оценява състоянието на кожата на пациента. Положителният резултат от теста (наличието на алергична реакция), както и тежката анамнеза за дерматит в зоната на контакт на агента с повърхността на кожата, прави възможно правилното установяване на диагнозата.

Също така необходимите диагностични методи включват:

➦ общ анализ и биохимия на кръвта;

➦ общ анализ на урината;

➦ диагностика на тиреоидни хормони, ехография на щитовидна жлеза, ехография на коремни органи (при показания).

Контактен дерматит при деца 

Има остър и хроничен ход на контактния дерматит при деца. Почти веднага след контакта на кожата с дразнителя настъпва остра фаза, която спира след приключване на контакта. При повтарящи се взаимодействия с алергена се образува хроничен ход на контактен дерматит, който се характеризира с периоди на обостряне. 

По правило при деца под една година заболяването протича благоприятно и изчезва от само себе си, ако патологията се открие своевременно и дразнещият фактор се изключи от живота на детето. 

Симптоми, които могат да възникнат при контактен дерматит:

✓ постоянен плач, влошаване на съня;
✓ сърбеж;
✓ хиперемия на зоните в контакт с дразнителя;
✓ изразен оток с наличие на симетричен обрив;
✓ в сложни случаи – мехури по кожата, последвани от образуване на ерозии.

За да сведете до минимум появата на контактен дерматит при новородени и по-големи деца, трябва да се придържате към следните препоръки:

1. Спазвайте диета. 30% от децата страдат от атопичен дерматит поради излагане на хранителни алергени, така че храната трябва да бъде възможно най-естествена и хипоалергенна. Чрез премахване на определени храни от диетата на детето, симптомите могат да бъдат премахнати без лекарствена терапия. Продукти като яйца, цитрусови плодове, морски дарове и шоколад са по-алергенни. Освен това е важно детето да яде храни без хранителни добавки (консерванти, оцветители, подобрители на вкуса).
2. Възстановяване на чревната микрофлора. При дерматит се предписват пробиотици , които нормализират баланса на микроорганизмите в червата.
3. Използвайте натурална козметика. Козметиката, която съдържа големи количества багрила, аромати и парабени, е опасна за детето, тъй като може да причини хиперемия, подуване и сърбеж.
4. Използвайте безопасни домакински химикали. Праховете за пране, съдържащи аромати, хлор и фосфати, дразнят деликатната кожа на бебето и провокират алергична реакция, затова е важно да използвате екологично чисти продукти. 
5. Обличайте правилно. Не обличайте бебето със синтетични или вълнени тъкани. Важно е да купувате на детето дрехи от памук, дишащи материали, тъй като вълната и синтетичните влакна могат да причинят дерматит.  
6. Следете качеството на въздуха . Използвайте овлажнител. За да избегнете изсушаване на кожата на бебето, струва си да наситете въздуха в стаята с кислород. 
7. Овлажнявайте кожата. Използвайте кремове и лосиони с изключително натурален състав, за да осигурите хранене на сухата кожа на бебето, което има контактен дерматит. 

Как да лекуваме контактен дерматит? 

Терапията при обикновен, неусложнен контактен дерматит се основава на следните позиции:

• Елиминирайте влиянието на дразнителя върху кожата.
• При леки форми използвайте външна противовъзпалителна терапия.
• При наличие на оток и тежка хиперемия използвайте външни стероидни кремове като Flucinar, Laticort, Lokoid и лосиони (2% разтвор на борна киселина).
• Ако има ерозирани повърхности, нанесете епителизиращи мехлеми (Solcoseryl).
• Използвайте аерозолни лекарства.
• По време на ремисия се препоръчват салицилови мехлеми за външна употреба (Lorinden A).
• При наличие на сериозен оток се използват диуретици, калциеви препарати, витамини С, РР, А, Е, В.

За да се отървете от алергичния контактен дерматит, също е важно да елиминирате влиянието на дразнителите върху кожата. На пациентите се препоръчва да следват хипоалергенна диета (да не пият алкохол, да не се консумират пикантни храни и екстракти). За лечение на лек до умерен алергичен контактен дерматит се използват локални глюкокортикостероиди (Бетазон), както и системни антихистамини (с активна съставка дифенхидрамин). Тежките случаи на алергичен контактен дерматит се лекуват с перорални стероиди (Преднизон, Дексаметазон). За предотвратяване на вторични инфекции са показани антибиотици или сулфонамидни лекарства.

Има ли народни средства за лечение на контактен дерматит? 

Лечението на контактен дерматит до голяма степен се препоръчва с лекарства, предписани от лекар. Това е предпочитания и ефикасен метод, и се прави за да не се влоши ситуацията, както и да се избегнат усложнения, но е възможно да се използва и традиционна медицина.

Катраненият сапун е едно от най-ефективните народни средства при дерматит. Катранът е включен в различни мехлеми, използвани при лечението на това заболяване. Не е препоръчително да се намазва в чист вид, по-добре е да се смесва с всякаква животинска мазнина (пилешка, гъша, агнешка, свинска, рибена). За лечение на деца катранът се смесва с бебешки крем.

Инфузията от лечебни билки (лайка, градински чай), която перфектно облекчава възпалителния процес, е много популярна

За да я приготвите, стритите билки (сухи суровини) се заливат с вряла вода в съотношение 1:2. Загрейте на водна баня за 15 минути. Прецедете, охладете и мажете засегнатите места. Препоръчва се процедурата да се извършва 3-4 пъти седмично.

Също така не по-малко популярни са мехлемите на базата на масло от морски зърнастец. Те облекчават зачервяването и овлажняват кожата. За да приготвите мехлема, трябва да смелите смес от лечебни билки (жълт кантарион, жълтурчета) на прах. Разбъркайте старателно прахообразната смес с масло от морски зърнастец до каша. Нанесете охладен върху зоните с хиперемия. Мехлемът може да се използва ежедневно според показанията.   

В допълнение, за подобряване на общото състояние на тялото, експертите съветват да се използва ароматерапия, например лавандулово масло, което има седативен ефект, подобрява защитните свойства на тялото и облекчава стреса.

Възможни усложнения на контактен дерматит 

Могат да възникнат усложнения, ако хиперемията, подуването и сърбежът при контактен дерматит са тежки.

Инфекциозна болест 

Възпалената кожа е по-чувствителна и податлива на механични фактори, така че най-малкото одраскване може да провокира инфекция, причинена от бактерии и гъбички. В резултат на това може да възникне състояние, наречено импетиго. Лечението на инфекциозния процес се провежда с антибиотици и противогъбична терапия. 

Невродермит 

Разчесването може да предизвика засилване на сърбежа, което да доведе до хронифициране на процеса. В резултат на това кожата става груба, обезцветена и жилава. Терапията се основава на използването на кортикостероиди, антихистамини и седативи. 

Инфекциозен целулит 

Инфекциозният целулит е бактериална инфекция на кожата, причинена от стафилококи или стрептококи. Има и друго популярно име – „еризипел„. Симптомите на стафилококов целулит се характеризират с появата на обща интоксикация (треска, главоболие, миалгия, треска), появата на червени ивици по кожата със силна болка. Хората с отслабена имунна система са изложени на риск от еризипел. При първите симптоми на заболяването е важно незабавно да се консултирате с лекар, тъй като тази патология може да бъде животозастрашаваща. За лечение се използват антибактериални лекарства.

Намалено качество на живот 

Тежките и упорити форми на контактен дерматит, дължащи се на образуването на белези, са не само естетически недостатък, но влияят върху качеството на живот като цяло. Това заболяване затруднява изпълнението на определени задачи, ограничава дейностите и ви кара да се чувствате ограничени. 

Как контактният дерматит се различава от алергичния дерматит?

Контактен дерматит

Причини: Излагане на механични или физични фактори, без задължителни алергизиращи свойства.

Реакционна сила: Зависи от концентрацията и продължителността на въздействието на стимула.

Време за поява: Появява се реакция веднага след контакт.

Локализация на обриви: На участъци от кожата в контакт с дразнителя.

Клинична картина: Мономорфен обрив, продължителен оток, болка и усещане за парене

Алергичен дерматит

Причини: Основава се на контакт със сенсибилизиращи вещества.

Реакционна сила: Свързана е със степента на сенсибилизация.

Време за поява: Реакцията може да се появи в рамките на 3 месеца

Локализация на обриви: Както на мястото на контакт с алергена, така и на отдалечени места.

Клинична картина: Полиморфни обриви, подуване от тип на „кладенец“, наличие на сърбеж

Профилактика на обикновен контактен дерматит 

След клинично възстановяване пациентът трябва да бъде прегледан от специалисти като алерголог, терапевт, гастроентеролог, ендокринолог, невролог, за да се нормализират функциите на тялото и да се извърши имунокорекция. Пациент с контрактилен дерматит трябва да избягва повторен контакт с алергена. При фоточувствителен контактен дерматит е важно да се избягва излагането на слънце. В борбата със сухата кожа се препоръчва външно използване на препарати от серията Emolium и Topicrem. 

Отговори на често задавани въпроси
 
Контактният дерматит заразен ли е? 

Контактният дерматит не е заразен, защото се причинява от индивидуалната кожна реакция към дразнител. Алергичната реакция на всеки е причинена от различни фактори или изобщо не е причинена, така че никой от дерматитите не може да се предаде на други.

Как да разберем, че кожен обрив е дерматит?

Първият признак на дерматит е силен сърбеж: обривите са много сърбящи, независимо от местоположението. Сърбежът може да се появи дори преди обрива. Участъците от кожата изглеждат много сухи или люспести.

Възможно ли е да се плува, да се къпе човек с контактен дерматит? 

По време на къпане кожата се почиства от замърсявания, бактерии и алергени, така че къпането е не само възможно, но и необходимо. Но е важно да запомните, че след къпане кожата трябва да се овлажни, така че е необходимо да използвате омекотяващи кремове, съдържащи масла и мазнини.