Защо клепачите се подуват – причини, лечение на оток на горните и долните клепачи

Защо клепачите се подуват – причини, лечение на оток на клепачите, горни и долни

Оток на клепачите често се свързва с офталмологични, дерматологични и някои други заболявания

Причините за подуване на клепачите могат да бъдат и физиологични – стрес, преумора, липса на сън. Подпухването на клепачите е патологично състояние, причинено от натрупване на течност в рехавата подкожна мастна тъкан на периорбиталната зона. Обикновено подуването на клепачите отшумява от само себе си в рамките на 24 часа. Ако такъв симптом продължи по-дълго, препоръчително е да се консултирате с лекар, за да установите причината за това явление.

Подуването на клепачите в повечето случаи сигнализира за развитието на сериозни патологични процеси в тялото.

Видове подуване на клепачите

Оток на клепачите може да се класифицира според няколко параметъра.

Първо, отокът може да бъде от възпалителен (инфекциозен, алергичен) и невъзпалителен произход. В първия случай подуването на клепачите е придружено от зачервяване, болка, повишена температура на тъканите на периорбиталната зона и лакримация. Горните признаци не са характерни за невъзпалителен оток.

Второ, подуването на клепачите може да бъде едностранно или двустранно. По този начин едностранният оток е по-често инфекциозен, докато двустранният оток има по-широк кръг от причини.

Трето, едематозната тъкан може да бъде мека и плътна, което играе важна роля при определяне на причината за развитието на оток.
И накрая, подуването на клепачите може да бъде единствената проява на едемния синдром или може да се комбинира с оток на други локализации, вкл. с оток, разпределен по цялото тяло.

Възможни причини за подуване на клепачите

Отокът е натрупването на излишна течност в тъканите извън кръвоносните и лимфните съдове. Има няколко фактора, които допринасят за освобождаването и натрупването на течност в тъканта. Те включват:

• високо налягане, създадено от притока на кръв вътре в съдовете;
• повишаване пропускливостта на съдовата стена;
• намаляване концентрацията на протеини в кръвната плазма, които поради осмотични сили задържат течната част на кръвта вътре в кръвоносния съд;
• повишаване концентрацията на протеини и неорганични йони в тъканите, които привличат водата като магнит.

Изброените механизми играят доминираща роля в развитието на подуване на клепачите. Сред по-редките причини са нарушение на изтичането на венозна кръв и нарушение на изтичането на лимфа поради стесняване на лумена на кръвоносните съдове (например кръвен съсирек, компресия на съд отвън, травма).

Симетричното подуване на клепачите, което се появява сутрин, може да е следствие от консумацията на прекомерни количества течност вечер преди лягане. Такова подуване обикновено изчезва от само себе си при правилен режим на пиене.

Други причини за оток на клепачите:

• Злоупотреба с алкохол, пикантни и солени храни вечер;
• Претоварване, липса на сън, стрес;
• Плач, особено вечер, преди лягане;
• Неправилно използване на продукти за грижа (кремове, лосиони) или непоносимост към отделни компоненти, които са част от декоративната козметика;
• Напрежение на очите поради работа на компютър или гледане на телевизия дълго време;
• Бъбречни заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, остра бъбречна недостатъчност);
• Офталмологични заболявания, включително причинени от бактериални и гъбични инфекции (блефароконюнктивит, конюнктивит, хемофталм, ендофталмит, кератит);
• Механично увреждане на очните структури (травма, рани, увреждане на орбитата);
• Изгаряния на очите;
• Специфични инфекции, които причиняват полово предавани болести (хламидия, гонококи);
• Паразитни инфекции (трихинелоза, дерматобиоза);
• Ендокринни патологии (микседем, хипотиреоидизъм).

Какви заболявания причиняват оток на клепачите

На първо място, подуването на клепачите може да означава бъбречно заболяване:

• гломерулонефрит – възпалително увреждане на гломерулите на бъбреците след стрептококова или друга инфекция;
• вторично увреждане на бъбречните гломерули при захарен диабет , хронична хипертония;
• пиелонефритът е заболяване (обикновено с инфекциозно-възпалителен произход), характеризиращо се с увреждане на бъбречната система и интерстициум;
• тубулоинтерстициален нефрит – група заболявания, които засягат предимно бъбречните тубули, например токсично увреждане на бъбреците от соли на тежки метали;
• други патологични процеси в бъбреците, водещи до развитие на остро бъбречно увреждане или хронично бъбречно заболяване.

Други патологии, които се характеризират с появата на подуване на клепачите, включват инфекциозни заболявания от бактериален и вирусен произход. Подуването на клепачите също е характерен признак на алергични реакции, по-специално ангиоедем (оток на Квинке), проявяващ се с подуване на меките тъкани на главата и шията: клепачите, лигавиците на фаринкса и ларинкса.

Това състояние е животозастрашаващо и възниква в отговор на контакт на тялото с алергени, идващи от храна, вдишван въздух и други

Плътният персистиращ оток на клепачите е типичен за микседем – придобита недостатъчност на щитовидната жлеза, която се характеризира със състояние на хипотиреоидизъм – намаляване концентрацията на хормоните тироксин и трийодтиронин.

Широко разпространен оток, вкл. подуване на клепачите се развива при тежка сърдечна недостатъчност, но „сърдечният“ оток се характеризира с разпространението си отдолу нагоре: от стъпалата и краката до горната половина на тялото.

Отокът се развива и когато синтезът на плазмени протеини от черния дроб е нарушен, което се случва, например, при чернодробна цироза.

С какви лекари да се свържете, ако се появи подуване на клепачите

Тъй като има много причини за развитието на оток, първият лекар, към който трябва да се свържете, е общопрактикуващ лекар или терапевт. След цялостно клинично, лабораторно и инструментално изследване, пациентът може да бъде насочен към тесни специалисти – нефролог, ендокринолог, кардиолог, алерголог-имунолог, офталмолог и хепатолог.

Диагностика и изследване при оток на клепачите

Основната цел на диагностиката е да се установи причината за оток на клепачите. Обстойният клиничен преглед дава на лекаря много информация. Въпреки това, бъбречно заболяване, една от основните причини за подуване на клепачите, може да има леки клинични прояви. В този случай е необходима лабораторна и инструментална диагностика, която обикновено включва следните изследвания:

• клиничен кръвен тест с подробна левкоцитна формула за определяне наличието на възпалителен процес в тялото;
• биохимичен анализ на урината с определяне на основните маркери на чернодробно и бъбречно увреждане: общ протеин, албумин, аланин аминотрансфераза (ALAT), аспартат аминотрансфераза (AST), билирубин и неговите фракции, урея, креатинин с изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация;
• кръвен тест за съдържанието на основни електролити (натрий, калий, хлор);
• определяне на автоантитела в случай на съмнение за имуновъзпалителна природа на бъбречно заболяване;
• изследване концентрацията на хормони в кръвта: адренокортикотропен хормон (ACTH), тироид-стимулиращ хормон (TSH), тироксин, трийодтиронин и др.;
• общ анализ на урината;
• анализ на урината според за количествена оценка на червените кръвни клетки, левкоцитите и протеиновите отливки на урината;
• анализ на единична порция урина с определяне съотношението на албумин и креатинин;
• ултразвуково изследване на коремни органи и ехография на бъбреци и др.

Симптоми при подуване на клепачите

В допълнение към самия оток могат да се появят следните симптоми:

• сърбеж, изтръпване в очите;
• фотофобия;
• лакримация;
• болезненост;
• сухота, лющене на клепачите;
• ограничено зрително поле;
• зачервяване на очите;
• възпаление на конюнктивата.

Наличието на някои от тези симптоми е пряко свързано с причината за подуването. Например, алергиите причиняват сърбеж и зачервяване около очите.

Класификация

Подуването на клепача се класифицира в зависимост от причината, която го е провокирала. Те могат да бъдат:

• Възпалителни. Източникът на нарушението е увреждане от бактериални микроорганизми, които, прониквайки в областта на клепачите и причиняват гноен процес. Външно отокът се изразява в хиперемия на клепачите и уплътняване на лезията.
• Невъзпалителни. Отокът от този тип рядко има външни признаци. Основните симптоми са бледа кожа, подуване след сън. Най-често невъзпалителният оток е свързан с дисфункция на вътрешните органи (бъбреци, черен дроб, щитовидна жлеза) и се появява в областта на долния клепач.
• Алергични. Отокът се проявява като реакция на тялото към контакт с дразнител. Реакцията може да бъде по-слабо изразена и да се разпространи само върху клепача или да се прояви в оток на Квинке – най-опасната форма, при която се подуват не само клепачите, но и тъканите на шията, ларинкса и главата. В този случай се появява затруднено дишане. Състоянието изисква спешна помощ.
• Травматични. Подуване се появява не само когато зоната около очите е увредена: това се случва и при увреждане на меките тъкани и мускулите на лицето. Възможни причини са синини, хирургични интервенции, микротравми, причинени от носене на лещи.
• Реактивни: Такива отоци възникват в резултат на възпалителния процес в близост до параназалните синуси.

Диагностика в очна клиника

За да се определи причината, поради която клепачите се подуват, се извършва набор от диагностични мерки:

• Визометрия за оценка на зрителната острота.
• Измерване на вътреочното налягане (безконтактна тонометрия). Промяната в нивото на този параметър може да показва проникваща рана и редица различни патологии.
• Офталмоскопия (изследване на фундуса за оценка на състоянието на ретината и прозрачността на оптичните среди на органите на зрението).
• Диафаноскопия (изследване на меки тъкани и въздушни образувания със светлинни лъчи). Чрез този метод се идентифицират чужди тела, абсцеси и белези.
• Ултразвук на очите за визуализиране на техните структури, мускули, нерви, кръвоносни съдове, както и откриване на чужди тела, непрозрачност на роговицата и кръвоизливи.
• Рентгеново изследване на орбитата. Тази процедура се извършва, ако има съмнение за фрактура на стената на орбитата.
• ЕКГ с физическа активност. Процедурата позволява да се идентифицират сърдечно-съдови заболявания, които могат да причинят оток.

Какво трябва да направите, ако имате подуване на клепачите?

Появата на подуване на клепачите във всеки случай трябва да се разглежда като сигнал за търсене на медицинска помощ.

““Този симптом не трябва да се пренебрегва. В много случаи подуването около очите е причинено или от заболявания с прогресиращ ход, или представляващи непосредствена заплаха за живота.

Последното включва споменатия по-рано алергичен оток на Квинке.
Ако има комбинация от остро подуване на клепачите, зачервяване на очите, сърбеж, лакримация, назална конгестия, подуване на устните, езика, както и нарушено преглъщане и дишане, пациентът трябва да се консултира със специалист възможно най-скоро, защото Отокът на Квинке може да доведе до спиране на дишането.

Оток на клепачите лечение

В зависимост от причината за подуване на клепачите и заболяването, което го е причинило, терапията варира. По този начин, в случай на имуновъзпалително увреждане на бъбреците, на пациента се предписват имуносупресори – лекарства, които потискат активността на имунната система срещу собствените клетки на тялото.

Инфекциозните заболявания (например пиелонефрит) се лекуват с антибактериални лекарства, специфични за определен патоген.

Ако причината за увреждане на бъбреците е захарен диабет или хипертония, тогава съответно се предписва хипогликемична или антихипертензивна терапия.

Ако отокът се развие поради недостатъчност на хормоните на щитовидната жлеза, на пациента се предписват техните синтетични аналози.

Терапия при подуване на клепачите

В зависимост от причината за подуване на клепачите и заболяването, което го е причинило, терапията варира. По този начин, в случай на имуновъзпалително увреждане на бъбреците, на пациента се предписват имуносупресори – лекарства, които потискат активността на имунната система срещу собствените клетки на тялото.

Инфекциозните заболявания (например пиелонефрит) се лекуват с антибактериални лекарства, специфични за определен патоген.

Ако причината за увреждане на бъбреците е захарен диабет или хипертония, тогава съответно се предписва хипогликемична или антихипертензивна терапия.

Ако отокът се развие поради недостатъчност на хормоните на щитовидната жлеза, на пациента се предписват техните синтетични аналози.

Във всеки случай, изборът на лечение зависи от причината за подуване на клепачите

В случай на механични наранявания на очите, лекарска помощ трябва да бъде предоставена възможно най-бързо. В противен случай са възможни последствия като намалена зрителна острота, пълна или частична слепота и отлепване на ретината.

В случай на нараняване на клепачите, без увреждане на органите на зрението, но с нарушение на целостта на кожата, се извършва първична обработка на раната и зашиване.

Механичното увреждане на очите от повърхностен характер се лекува консервативно, като се използват антибактериални и антисептични капки, както и мехлеми.

В тежки случаи се извършва хирургично лечение.

При възпалителни лезии на органите на зрението, причинени от вируси или бактерии, се предписват лекарства с подходящо действие (локални – капки, мехлеми). Например, при вирусен конюнктивит са показани антивирусни средства, изкуствени сълзи под формата на капки, и капки, съдържащи интерферон.

При алергичен оток на клепачите се предписват локални или системни антихистамини.

За да премахнете подуването на долния клепач, можете да използвате студени компреси, пластири или билкови лосиони. Козметика за грижа за кожата, крем за очи и коректор ще ви помогнат да скриете синините. Въпреки това, за да премахнете напълно проблема, трябва да промените графика, диетата и количеството на абсорбираната течност. Невъзможно е да се отървете от постоянното подуване на долните клепачи, като елиминирате последствията.

Случаен несистематичен оток на клепачите

Подуването, дължащо се на претоварване, може лесно да се премахне със студени компреси и чаени лосиони. Най-добре действат пакетчета черен чай или чай от лайка, които са се охладили на стайна температура след варене. Лятно време може да се сложат за малко в хладилника.

Капки за очи

Преди да започнете да използвате, трябва да установите точно причината за подуването. При вирусна инфекция ще е ефективно едно лекарство , а при бактериална – друго.

Могат да се използват и вазоконстрикторни лекарства.

Деконгестанти и болкоуспокояващи

При блокиране на мастната жлеза се предписват лекарства, които действат срещу подуване.

Отокът често е придружен от болка с различна тежест в засегнатите области. В този случай могат да се използват класически аналгетици.

Мехлеми, абсорбенти и антихистамини

За да премахнете подуването, можете да използвате хидрокортизонов мехлем. Има антибактериален ефект и може ефективно да премахне отока.

Трябва да се използват абсорбенти, ако подуването е причинено от погълнато вещество.

Лекарствата за алергия трябва да се приемат само след консултация с лекар.

Хирургия при оток на клепачите

Необходима е операция само ако има тумори, в областта на окото, или подуването на клепачите е заради лечението на други онкологични заболявания. Ако тестовете са нормални, следоперативните дефекти ще бъдат коригирани с помощта на пластична хирургия.

Справка! Ако говорим за злокачествени тумори на по-късни етапи, тогава прогнозата тук не е много положителна. Ако е засегната малка област, цялата тъкан се отстранява незабавно. Ако има голяма вероятност операцията да е безполезна, се предписват лъчева и химиотерапия.

За да решите цялостно проблема, трябва да идентифицирате основната причина за оток на клепачите

Може да е:

• Възпалителен процес;
• Реакция на чести стрес;
• Лоши навици (наркотици, алкохол и тютюн);
• Контакт с алерген;
• Инфекция на конюнктивата;
• Нефрит.

Най-ефективното лечение се основава на премахване на причината за подуване, а не на последствията от него

За целта е изключително важно да посетите специалист, особено ако подуването продължава повече от три дни и не се облекчава с компреси, мехлеми и пачове.

Подуването на горните клепачи показва наличието на инфекция, вирус или проблеми с вътрешните органи. По външния вид на отока е невъзможно да се определи какво точно го причинява. Ако в допълнение към него има гноен секрет, силно парене и сълзене, това е инфекция.

В този случай си струва:

• Да използвате лечебни капки и мехлеми;
• Да минимизирайте триенето на очите с ръце;
• Да лекувате настинка, ако сте имали такава преди или по време на отока.

Ако горните клепачи са увредени, подуването е травматично. Лечението може да включва овлажняващ крем, студени компреси и болкоуспокояващи, ако нараняването или порязването са много болезнени. В случаите, когато в допълнение към клепача е засегната роговицата, се препоръчва да се капят капки и да се прилагат лечебни мехлеми под клепача. Подуването от натъртване значително намалява след използване на компреси.

Само специалист знае точно как да премахне подуването на горните клепачи. Ако не сте сигурни за причината за отока, трябва да отидете в болница, за да се идентифицира своевременно сериозното заболяване, причинило внезапното подуване.

Профилактика

За да намалите риска от подуване на долния и горния клепач, се препоръчва да следвате следните препоръки:

• При носене на контактни лещи спазвайте правилата за носене и съхранение, сменете ги след изтичане на срока им на годност;
• Не пийте много течности преди лягане и не яжте солени, пикантни или пушени храни;
• В края на деня не забравяйте да изчистите добре декоративната козметика от очите;
• Стриктно спазвайте предпазните мерки при изпълнение на професионални задължения (например, не забравяйте да носите маска при заваряване);
• Носете слънчеви очила, за да предпазите очите от пряко излагане на ултравиолетова радиация;
• Изключете контакт с алергени;
• През есенно-пролетния период поддържайте тялото, като приемате витаминни комплекси;
• Консултирайте се с лекар при първите прояви на офталмологични заболявания, както и заболявания на други органи, които могат да повлияят на състоянието на очите.

За превантивни цели се препоръчва:

• Нормализиране на съня, борба с безсънието;
• Стабилизиране на диетата, намаляване приема на сол;
• Прием на витаминни и минерални комплекси, както и други различни хранителни добавки за подкрепа на зрението и здравето на очите. Например такива, които съдържат екстракт от боровинки;
• Лекувайте настинки своевременно;
• Спрете да пиете алкохол;
• Избягвайте тютюнопушенето под всякаква форма;
• Пийте литър вода на ден;
• Не прекалявайте вечер с гледането на телевизия;
• Лекувайте конюнктивита своевременно.

Лекият масаж на лицето и избягването на пряка слънчева светлина значително ще намалят риска от подуване, а използването на хидратиращ крем за клепачите ще премахне необходимостта от прикриване на тъмните кръгове около очите.

Препоръчителни лекарства при оток на клепачите

За да облекчите подуването на клепачите, можете да използвате:

• Капки (Visine, Systane Ultra и Thealoz Duo Гел при сухи очи);
• Околоочен крем (Dermedic Hydrain3 Hialuro);
• Мехлеми за облекчаване на възпаление (с активна съставка тетрациклин, например).

Източник: ayzdorov.ru