Повишен хемоглобин: какво го причинява и какво да правите

Хемоглобинът (Hb) е сложен протеин, който се намира в червените кръвни клетки и пренася кислород от белите дробове до тъканите

Железните атоми в структурата му придават на кръвта червения ѝ цвят. Този протеин играе ключова роля във функцията на всички органи, особено на жизненоважните като сърцето и мозъка.

В медицината, хемоглобинът се счита за маркер за различни състояния, вариращи от физиологични характеристики до патологии. Повишеното му ниво може да бъде свързано с интензивна физическа активност, както и със сърдечни, белодробни или костномозъчни заболявания. Следователно, ако тестът показва високи стойности, е важно да се разбере причината.

Какво е нормалното ниво на хемоглобина?

Концентрацията на хемоглобина зависи от много фактори: възраст, пол, начин на живот и дори място на пребиваване.

При възрастни мъже нивото обикновено е 130–160 g/L, а при жените 120–150 g/L. При децата стойностите варират в зависимост от възрастта: до 5 години – от 110 и нагоре, 5–12 години – около 120 g/L.

При интерпретиране на резултатите от теста е важно да се помни, че всяка лаборатория определя свой собствен референтен диапазон – нормален диапазон, който зависи от използваните методи за изследване и оборудване. Лекарят трябва да интерпретира резултатите, като вземе предвид индивидуалните характеристики и медицинската история на пациента.

Малките отклонения от нормата не винаги показват заболяване. Например, при хора, живеещи във високопланински райони, количеството на този протеин естествено се увеличава поради по-разредения въздух. Ако обаче нивата на хемоглобина са значително по-високи или по-ниски от нормалните, това може да е признак на патология, изискваща допълнителна диагноза. Например, рязко повишаване на хемоглобина се наблюдава при полицитемия вера , кръвно заболяване, при което костният мозък произвежда твърде много червени кръвни клетки.

Причини за повишен хемоглобин

Повишените нива на хемоглобина могат да бъдат естествена реакция на организма или следствие от различни заболявания.

Основните причини за високи нива на хемоглобина са:

Хронични респираторни заболявания

• ХОББ – хронична обструктивна белодробна болест;
• Белодробната фиброза е състояние, при което белодробната тъкан става твърда и белязана, което затруднява тялото да пренася кислород;
• Емфиземът е заболяване, при което стените на алвеолите (въздушните торбички) се разрушават.

Сърдечно-съдови патологии

• хронична сърдечна недостатъчност стадий II-III;
• тежки форми на коронарна болест на сърцето;
• белодробно сърце;
• вродени сърдечни дефекти.

Кръвни заболявания

• полицитемия вера;
• еритроцитоза – състояние, при което в кръвта има твърде много червени кръвни клетки.

Хемоглобинопатиите са група заболявания, при които хемоглобинът има анормална структура и пренася кислород по-малко ефективно.

Онкологични заболявания

• рак на бъбреците и черния дроб;
• тумори на надбъбречните жлези и малкия мозък.
• Заболявания на черния дроб:
• чернодробна цироза;
• хроничен хепатит.

Метаболитният синдром е комбинация от нарушения, които значително увеличават риска от развитие на диабет тип 2, сърдечни заболявания и инсулт.

Други причини

• прием на анаболни стероиди и някои други лекарства;
• тежка дехидратация;
• хора, живеещи във високопланински райони;
• интензивна физическа активност при спортисти;
• пушене.

Важно е да се разбере, че повишеният хемоглобин не е самостоятелно заболяване, а по-скоро маркер, който може да показва различни здравословни състояния. За да се диагностицира точно причината, лекарят обикновено ще назначи допълнителни тестове и прегледи.

Каква е опасността от повишен хемоглобин?

Повишените нива на хемоглобина повишават вискозитета на кръвта и увеличават риска от тромбоза. Вискозната кръв оказва прекомерно натоварване върху сърдечно-съдовата система и може да предизвика високо кръвно налягане и пристъпи на ангина пекторис. Това увеличава риска от инфаркти или исхемични инсулти.

Ако не се лекува, полицитемия вера може да прогресира до остра левкемия или фиброза на костния мозък. Усложненията нарушават нормалната хематопоеза и могат да причинят кървене.

Хроничното сгъстяване на кръвта нарушава микроциркулацията в бъбреците, крайниците и ретината, което води до изтръпване на пръстите, намалено зрение и нарушена бъбречна функция. При бременни жени високите нива на хемоглобина представляват риск от плацентарна съдова тромбоза, която може да причини фетална хипоксия.

Постоянното повишаване на този показател често маскира сериозни патологии, от бъбречни тумори до белодробна недостатъчност.

Симптоми на висок хемоглобин

Високият хемоглобин в кръвта може да не причинява симптоми, особено в ранните етапи или когато е леко повишен.

Основните признаци на повишен хемоглобин:

• главоболие и световъртеж;
• трептящи петна пред очите;
• постоянна умора;
• безсъние;
• повишено кръвно налягане;
• зачервяване и сърбеж на кожата.

Свързани симптоми:

• задух;
• болка в гърдите;
• учестен пулс;
• изтръпване на пръстите;
• тежест в лявата страна под ребрата;
• стомашна болка;
• жълтеница.

Много признаци на висок хемоглобин се припокриват с тези на анемия или сърдечни заболявания. Повишената умора често се дължи на стрес или преумора. Ето защо, ако изпитвате тези симптоми, е важно да се консултирате с лекар за точна диагноза.

Хемоглобин диагностика

Тъй като повишеният хемоглобин често е съпроводен с неспецифични симптоми, е необходима цялостна диагноза, за да се установи причината и да се избере лечение. Кръвните изследвания и образните изследвания предоставят основната информация.

Пълна кръвна картина (ПКК)

Пълната кръвна картина (ПКК) е отправната точка за цялостна диагноза. Този тест не само потвърждава повишените нива на Hb, но и идентифицира свързани промени – признаци на възпаление или инфекция.

Пълна кръвна картина (ПКК), показваща висок хемоглобин, заедно с повишен брой на червените кръвни клетки и хематокрит, може да е индикация за полицитемия вера. Намалената СУЕ с тези резултати често показва сгъстяване на кръвта. Тези открития помагат на лекаря да определи посоката на по-нататъшни изследвания.

Биохимичен тест на кръвта

Биохимичният кръвен тест разкрива органни дисфункции, които влияят върху производството на хемоглобин. Той показва колко добре функционират черният дроб и бъбреците и колко добре тялото абсорбира желязо.

По този начин, чернодробните функционални тестове (ALT, AST, билирубин) оценяват здравето на черния дроб, който участва в синтеза на протеини и метаболизма на желязото. Серумното желязо и феритин изключват железен дефицит или претоварване с желязо, а C-реактивният протеин показва наличието на скрито възпаление.

Коагулограма

Коагулограмата оценява риска от тромбоза при повишени нива на хемоглобина. Тези показатели помагат за идентифициране на опасни промени във вискозитета на кръвта.

Повишените нива на фибриноген и D-димер показват активно образуване на тромби , докато удълженото PT или APTT показват съпътстващи нарушения на коагулацията. Това определя стратегията на лечение: ако рискът от тромбоза е висок, могат да се предпишат антикоагуланти, а ако има дисбаланс в тези параметри, са необходими допълнителни диагностични изследвания.

Пулсова оксиметрия

Тестът измерва сатурацията на кръвта с кислород с помощта на малко устройство, наречено пулсов оксиметър. Отчитане <92% показва хронична хипоксия, честа причина за компенсаторно повишаване на хемоглобина при ХОББ или сърдечни дефекти. Тестът се провежда в покой и след физическо натоварване.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Ултразвукът разкрива структурни промени: тумори на бъбреците, цироза на черния дроб, увеличена далака или сърдечни дефекти.

Тест за еритропоетин (EPO)

Тестът помага за разграничаване на първични от вторични кръвни заболявания. Ниските нива на ЕПО са характерни за полицитемия вера , докато повишените нива показват компенсация за бъбречно заболяване, белодробно заболяване или тумори.

Генетични тестове

Генетично изследване се предписва, ако се подозират наследствени причини за висок хемоглобин. JAK2 V617F изследването потвърждава полицитемия вера, докато EPOR мутациите показват фамилна еритроцитоза.

Допълнителни изследвания

В сложни случаи се изясняват причините за високия хемоглобин.

Може да се предпише следното:

• компютърна томография на гръдния кош – за откриване на белодробна фиброза или тумори;
• електрокардиография – за оценка на сърдечната функция;
• биопсия на костен мозък – за евентуални миелопролиферативни заболявания (група хронични кръвни заболявания, при които костният мозък произвежда твърде много клетки).

Освен общопрактикуващ лекар, резултатите от изследването се интерпретират и от хематолог. В зависимост от показанията може да се наложи консултация с пулмолог, кардиолог или онколог.

Лечение на заболявания, свързани с повишени нива на хемоглобина

Лечението е насочено предимно към елиминиране на основната причина за висок хемоглобин. При първични кръвни заболявания, като полицитемия вера, се извършва кръвопускане, за да се намали рискът от сърдечно-съдови усложнения. Тази процедура се извършва на курсове под строг лекарски контрол, комбинирана с инфузионна терапия за поддържане на нормален обем на циркулиращата кръв. Ако кръвопускането не е възможно, се използва еритроцитафереза. Това устройство филтрира кръвта и премахва излишните червени кръвни клетки.

Лекарствената терапия се определя индивидуално, в зависимост от конкретната диагноза. При кръвни заболявания се използват циторедуктивни лекарства за потискане на излишното производство на кръвни клетки. Наследствените хематопоетични нарушения се лекуват с лекарства, които селективно блокират производството на хемоглобин.

За предотвратяване на тромбоза се предписват лекарства за разреждане на кръвта. При хронични белодробни заболявания се използват бронходилататори и муколитици. Ако причината е сърдечен дефект, може да се наложи хирургична корекция. Пациентите с тумори изискват специален подход, при който лечението на основния рак е основното лечение.

В допълнение към специфичното лечение се предписват лекарства за понижаване на холестерола и промени в диетата. Това намалява риска от инсулти, инфаркти и дълбока венозна тромбоза.

Как да намалим високия хемоглобин в кръвта: Превенция и прогноза

Поддържането на нормални нива на хемоглобина изисква промени в начина на живот. Препоръчително е временно да се ограничат храни с високо съдържание на желязо, като червено месо, месни субпродукти и елда, като се заменят с риба, птиче месо и растителни протеини. Включването на млечни продукти и пълнозърнести храни в диетата може да забави усвояването на желязо. Също така е разумно да се намали приемът на сол , тъй като излишният натрий увеличава натоварването на сърдечно-съдовата система.

Дехидратацията често причинява сгъстяване на кръвта, затова е препоръчително да се ограничи кафето и алкохолът, тъй като те дехидратират. Пиенето на 1,5–2 литра вода на ден естествено разрежда кръвта.

Някои лекарства и добавки могат да повлияят на производството на хемоглобин, включително хормонални средства, диуретици, еритропоетинови препарати и добавки с желязо и витамин B12. Препоръчително е да се консултирате с лекар преди употреба на тези лекарства.

Никотинът причинява хронично недостиг на кислород в тъканите, което кара костния мозък да произвежда свръхчервени кръвни клетки и хемоглобин. След спиране на тютюнопушенето кръвната картина обикновено се нормализира в рамките на три месеца.

Редовните кръвни изследвания ни позволяват да следим промените в нивата на хемоглобина. При хронични белодробни и сърдечни заболявания се препоръчва спазване на предписаната терапия: инхалации за ХОББ или лекарства за подобряване на кръвообращението.

Прогнозата за възстановяване на нормалните нива на хемоглобина зависи от първоначалното здравословно състояние на пациента. Ако аномалиите във вискозитета на кръвта са свързани с подлежащи заболявания, успехът зависи от контролирането на основното заболяване.

Често задавани въпроси

Какво ниво на хемоглобин се счита за опасно?

Устойчиво повишаване с 20–30 g/L над нормата се счита за опасно, особено ако е съпроводено със симптоми. Тежестта обаче зависи от причината: за спортисти или планински жители стойности от 160–170 g/L може да са нормални, докато при полицитемия вера дори 150 g/L изискват наблюдение.

Може ли високият хемоглобин да причини хипертония?

Да, това се дължи на повишен вискозитет на кръвта. Сърцето трябва да работи по-усилено, за да изтласка по-гъста кръв през съдовете, което води до повишено кръвно налягане.

Помага ли диетата за понижаване на хемоглобина?

Диетата може да бъде ефективна по физиологични причини (дехидратация, излишък на желязо в диетата). Въпреки това, при заболявания като полицитемия или ХОББ, корекциите в диетата не заместват лечението.

Източник: www.verywellmind.com