12 причини за дълбока венозна тромбоза

Тромбоза е опасно скрито заболяване. Статистически, тромбозата убива повече хора от автомобилните катастрофи и рака

Тромбозата е състояние, при което кръвен съсирек (тромб) се образува върху вътрешната стена на съда и блокира лумена. В зависимост от локализацията, тромбозата може да бъде артериална или венозна.

Във всеки момент кръвен съсирек може да се откъсне и да блокира притока на кръв към жизненоважни органи. При венозна тромбоза това може да причини тромбоемболия (запушване на белодробната артерия), а при артериална тромбоза – миокарден инфаркт или инсулт. Една четвърт от случаите на тромбоемболия завършват с внезапна смърт.

По-смъртоносна и трудно лечима

Сърдечните заболявания, ракът и диабетът са основните теми на дискусии сред пациентите днес. Това несъмнено са много сериозни състояния, които често са причина за смърт, увреждане и намалено качество на живот на много хора по света. Но „тесните“ или специални патологии също могат да застрашат живота и здравето. Ние също трябва да говорим за тях, да се научим как да ги разпознаваме и да се знае какви превантивни мерки трябва да се взимат. Например, не всеки знае, че един обикновен кръвен съсирек може да доведе до незабавна смърт, като причини инфаркт или инсулт. Междувременно кръвните съсиреци убиват всеки четвърти човек. Това е световна статистика.

Признаци на дълбока венозна тромбоза

• Диспнея;
• Болка в гърдите;
• Учестен пулс;
• Замаяност;
• Кашляне на кръв.

Причини за тромбоза

Дълбоката венозна тромбоза може да се развие в резултат на определени заболявания и наследственост. Ето ги и причините:

• фамилна обремененост (роднини по първа линия с такава диагноза);
• хирургична операция;
• парализа;
• травми на долните крайници;
• наднормено тегло или затлъстяване;
• прием на противозачатъчни хапчета или хормонозаместителна терапия (ХЗТ);
• бременност;
• рак;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• инфекции и автоимунни заболявания;
• пушене;
• възпалителни заболявания на червата (болест на Крон, улцерозен колит).

Някои видове рак или техните лечения могат да повлияят на тялото чрез повишаване нивата на определени вещества, които насърчават образуването на кръвни съсиреци.

Пациентите с диагностицирана сърдечна недостатъчност имат повишен риск от развитие на тромбоза и белодробна емболия поради нарушена сърдечна и белодробна функция.

Наднорменото тегло, затлъстяването и бременността увеличават натиска върху вените на долните крайници, увеличавайки риска от тромбоза

След раждането рискът остава до 6 седмици; при жени с наследствено нарушение на кръвосъсирването рискът е още по-висок.

Противозачатъчните хапчета и лекарствата за ХЗТ допринасят за развитието на процеса на хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта).

Тютюнопушенето влияе негативно на кръвосъсирването и кръвообращението, което също повишава риска от тромбоза.

Доказан рисков фактор за тромбоза е възрастта, рискът нараства след като човек навърши 60 години.

Продължителната неподвижност е един от най-известните (и често пренебрегвани) рискови фактори за дълбока венозна тромбоза

Свързва се с повишен риск от белодробна емболия. Но понякога тромбозата не се проявява по никакъв начин или е скрита зад симптомите на друго заболяване. Ето защо най-добрият начин да се предотвратят тежки последици е да се подложите на своевременен преглед. За да диагностицира тромбоза, вашият лекар може да назначи кръвен тест, ултразвук, ЯМР, компютърна томография или венография.

Диагностика на тромбоза. Какво може да препоръча лекар?

Ултразвук на дълбоки вени;

• Кръвен тест за маркер за тромбоза;
• Рентгенова снимка на долните крайници;
• Компютърна томография (КТ) или ЯМР на долните крайници.

Към кои лекари трябва да се обърнете?

Диагнозата и лечението на пациент с тромбоза са отговорност на специалист, наречен флеболог. Често в овладяване на заболяването участват кардиолог, съдов хирург, общ хирург, офталмолог, акушер-гинеколог и други лекари, като се има предвид местоположението на тромба и състоянието на пациента.

Лечение на тромбоза

Терапията за повърхностен тромбофлебит включва прилагането на антитромбоцитни средства, които предотвратяват образуването на тромби, нестероидни противовъзпалителни средства (в случай на синдром на силна болка). Използват се мехлеми и гелове на базата на хепарин, препоръчително е да се прилагат полуспиртни компреси на болното място. При остра тромбоза на всяка локализация се предписват тромболитични лекарства фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа и стрептодеказа, които могат да разтворят тромба. Обещаващ метод за отстраняване на кръвни съсиреци е минимално инвазивната техника на ендоваскуларна тромболиза, когато катетър се вкарва директно в кръвния съсирек и през него се прилага специално лекарство.

След манипулацията кръвният съсирек може да се разтвори в рамките на няколко дни.

Въпреки това, такава операция има редица противопоказания

В някои случаи, за да се елиминира основната причина за тромбоза, е необходимо допълнително да се прибегне до имплантиране на венозен стент за разширяване на съда. За да се предотврати изместването и запушването на лумена на съдовете, водещи до жизненоважни органи, във вената се монтира кава филтър (тромбен капан).

В случай на атеросклеротични лезии на артериите се извършват операции за създаване на байпас на кръвния поток (байпас).

Антитромбоцитните лекарства се използват за артериална тромбоза, докато антикоагуланти (директни и индиректни) се използват главно за венозна патология. За облекчаване на симптомите се предписват аналгетици и спазмолитици.

Лечение на тромбоза

Антикоагулантите инхибират процесите на съсирване на кръвта и променят нейния вискозитет. Те не разрушават съществуващите кръвни съсиреци, но могат да потиснат растежа им и да предотвратят образуването на нови съсиреци. Примери: инжекции – Fragmin, Arithxtra, Heparin; таблетки – Кумадин (варфарин ), Ксарелто (ривароксабан), Еликвис (апиксабан).

Тромболитици (разтварят кръвни съсиреци)

Прилагат се интравенозно или чрез катетър директно към съществуващ кръвен съсирек. Тромболитиците могат да причинят сериозно кървене. Те се използват само в животозастрашаващи ситуации и само по време на хоспитализация.

• Кава филтри (така наречените капани за тромби);
• Хирургична интервенция (отстраняване на кръвни съсиреци);
• Компресионно бельо.

Усложнения на тромбозата

Посттромбофлебитичен синдром е
най-честата причина за хронична венозна недостатъчност. Придружава се от хронична болка и подуване на долните крайници и може да доведе до развитие на кожни язви.

Хронична белодробна хипертония

При това състояние се повишава налягането в белите дробове, появява се задух, сърдечната функция е нарушена. Свързано с ограничаване на активността на пациента може да се наложи операция.

Тромбоза профилактика

За съжаление няма специфична профилактика със 100% ефективност.

Ако говорим за разширени вени, които значително увеличават риска от тромбоза, това е многофакторен проблем, чиято вероятност е неделима от наследствената предразположеност на всеки човек. Наличието на гени, които влияят върху образуването на възли, е важен фактор, който не може да бъде повлиян в момента.

Общите препоръки за активен и здравословен начин на живот ще помогнат за намаляване на рисковете:

• поддържане на нормално телесно тегло;
• ежедневна физическа активност;
• своевременно насочване към лекар, ако възникнат оплаквания;
• контрол на вече установени хронични заболявания;
• спазване на препоръките на лекаря за ежедневен прием на лекарства.

Предотвратяването на тромбоза при съществуващи разширени вени е хирургично лечение на самите разширени вени.