Как да изберем мехлем за ставите?

Мехлем за ставите може да се избере според съставките и предназначението

Мехлем за ставите се използва при различни заболявания на опорно-двигателния апарат.

Годишната честота на мускулно-скелетните заболявания надвишава сърдечно-съдовите и ендокринните патологии. Най-популярният метод на лечение е локално приложение, или иначе казано – мехлем за стави. Анализираме наличните опции и ви казваме в какъв случай кой мехлем за стави е най-добре да изберете.

Какво представляват мехлемите за стави?

Нестероидни противовъзпалителни средства

Най-често използваната група лекарства за стави. При външно приложение, НСПВС намаляват тежестта на болката, намаляват отока и увеличават обхвата на движение в засегнатите стави.

Използваме всякакви мехлеми с нестероидни противовъзпалителни средства. Например с диклофенак или прахчета с нимезулид. Мехлемите с НСПВС са включени в клиничните препоръки в различни страни, включително и в България, за лечение на остеоартрит и други ставни заболявания.

Всички противовъзпалителни лекарства за локално приложение се различават по активното вещество в тях: диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, нимезулид. Най-популярни са лекарствата на базата на диклофенак и кетопрофен. Това се дължи на факта, че диклофенак е единственото НСПВС, одобрено от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA), а кетопрофен е одобрен и в други страни. Ефективността на други лекарства несъмнено е налице, но доказателствената база е малка.

Възможни нежелани реакции: локални кожни реакции като зачервяване, лющене, сърбеж. Или системни реакции като уртикария, бронхоспазъм, гадене, замаяност, повръщане, нарушения на пикочната система.

Противовъзпалителните мехлеми са по-безопасни от таблетните препарати. Те не проникват дълбоко и не причиняват странични ефекти като увреждане на стомаха или повишено кръвно налягане, както се случва при употребата на таблетни форми. Следователно, мехлемите могат да се използват постоянно.

Коректори на метаболизма на костната и хрущялната тъкан

Препаратите с хондроитин сулфат и глюкозамин участват в изграждането на основното вещество на костната и хрущялната тъкан. Твърди се, че метаболитните коректори подобряват метаболитните процеси в хрущялната тъкан, забавят процесите на дегенерация и насърчават регенерацията. Но клиничната ефективност на препаратите не е доказана.

Препаратите с хондроитин, дори под формата на таблетки, нямат достатъчна доказателствена база. За молекулата е доста трудно да проникне през кожата, подкожната мазнина и хрущяла. Следователно, препаратите от тази група практически не се предписват от лекарите, а положителният ефект от употребата им при пациенти е свързан със самохипноза.

Локални дразнители

Камфор, терпентин, отрова от пепелянка, пчелна отрова са локални дразнители. Основният им механизъм на действие е възбуждането на нервните окончания, което води до рефлекторни реакции и подобрено кръвоснабдяване. „Разсейващият“ ефект води до намаляване тежестта на болката. Локалните дразнители не могат да се използват при възпалителни процеси в ставите.

Отровата oт пепелянка и пчелната отрова са затоплящи вещества. Възпалените стави не могат да се лекуват със затоплящи средства. Само ще засилим възпалителния процес. Затоплящите мехлеми са подходящи за лечение на хронични мускулни спазми.

Хормонални мехлеми

Съдържат хормонални вещества, които имат противовъзпалителен ефект.

Няма голям смисъл да се използват хормонални мехлеми, тъй като проникването през тъканите е микроскопично. Освен това, продължителната повърхностна употреба води до атрофия на кожата. Ефект от хормоналните мехлеми има, когато се използват само за повърхностни стави с минимално количество мастен слой. Например, малките стави на ръката.

Хомеопатични лекарства

Доказано е , че положителният ефект на хомеопатичните лекарства се дължи на плацебо ефекта. Освен това, принципът „подобното се лекува с подобно“ няма теоретична основа.

Кога се назначават?

Повече от една четвърт от мускулно-скелетните заболявания са остеоартрит. Това е група заболявания, които се основават на увреждане на всички компоненти на ставата, предимно на хрущяла.

Основните мехлеми в арсенала на ревматолога са мехлемите с НСПВС, тъй като възпалените стави са най-често срещаните. Тези средства потискат локалната възпалителна реакция и в резултат на това намаляват болката. Абсорбцията в ставата през кожата е доста ограничена. Приложението им е най-ефективно, когато кожата над ставата също е възпалена.

Според клиничните насоки , локалните форми на НСПВС (мехлеми и гелове) се предписват при лезии на една до три стави, при локална патология на периартикуларните меки тъкани и като допълнение към приема на НСПВС под формата на таблетки или капсули. Примери за такива заболявания са тендинит, тендовагинит, бурсит. Тоест, възпалителни процеси в сухожилието, неговите компоненти и съответно в областта на синовиалната торбичка.

Според препоръките на EULAR и NICE, преди започване на прием на таблетки трябва да се използват болкоуспокояващи и противовъзпалителни мехлеми и гелове. Доказано е, че ефективността на диклофенак и кетопрофен е по-висока от плацебо и е сравнима с пероралните НСПВС.

Кой да избера?

Важно е всяко лекарство да бъде предписано от лекар след лабораторни и инструментални изследвания. Самолечението може да доведе до сериозни усложнения.

Ето на какво трябва да обърнете внимание, когато избирате мехлем за стави.

Активна съставка

Фармацевтичните компании използват същата активна съставка, но променят състава на помощните вещества, опаковката и формата на освобождаване. Важно е да се избере дозата на активната съставка, предписана от лекаря.

Ако активното вещество е едно и също, тогава няма значение кой производител ще изберете.

Оригинално лекарство или генерично лекарство

Генеричното лекарство е копие на оригиналното лекарство. То е по-евтино, тъй като производителят не харчи много пари за разработване на формулата на активното вещество и клинични изпитвания. Оригиналното лекарство е с доказана ефективност и безопасност.

Производител

Мехлемите могат да бъдат от местни производители или вносни. Където се произвежда лекарството не е важно, основното е дали има доказана ефективност и безопасност.

Цена

Цената не винаги отразява качеството. По-добре е да се даде предимство на оригиналното лекарство. Дори ако има по-скъп генерик с допълнителни вещества, които по-добре облекчават болката, регенерират и възстановяват, според производителя.

Важно е да се помни

• Мехлемът за стави трябва да се предписва само от лекар.
• Струва си да се даде предимство на оригиналното лекарство.
• Мехлемите с НСПВС са единственият вид външни средства, които са разрешени при възпалителни заболявания на ставите.
• Добавките с хондроитин и глюкозамин нямат доказателствена база.
• Мехлемите с отрова от пепелянка или пчелна отрова имат дразнещ ефект и са противопоказани при възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат.

Източник: ayzdorov.ru