Болки във врата при завъртане на главата

Според статистиката всеки десети човек в света страда от болки във врата. Броят на подобни оплаквания нараства непрекъснато всяка година

Болки във врата при завъртане на главата могат да се появят внезапно или постепенно да се засилят след дълъг престой в неудобно положение, както и при някои заболявания. Във всеки случай това причинява сериозен дискомфорт на човек. Този проблем само се задълбочава с възрастта. Затова трябва да се търси облекчение колкото е възможно по-скоро. За да е точна диагнозата е необходимо да се разбере какво е отключило този симптом.

Болки във врата при завъртане на главата е симптом, който изисква навременна диагностика и лечение. В тази област се намират коренчетата на гръбначните нерви, както и важни кръвоносни съдове. Болезненост започва да се усеща и става резултат от остри и хронични възпалителни процеси, както и наранявания и дегенеративни заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб.

Причини за болки във врата при завъртане на главата

Не е необходимо да са се случили някакви травми на врата или да имате анормална структура на прешлените, за да възникне дискомфорт при движение на главата. Неправилната организация на работното място, тежката физическа активност или, обратно – заседналият начин на живот, са най-честите отговори на въпроса защо човек изпитва силни болки във врата, когато завърта главата си.

Лесно може да се усети такъв дискомфорт, но лекарят ще постави точна диагноза въз основа на резултатите от изследванията. При огледа е необходимо да се посочи кога точно се появяват болки в областта, както и условията за възникването им. Едни и същи симптоми могат да показват различни заболявания, всяко от които изисква своя собствена схема на лечение.

Накратко: болки във врата при завъртане на главата се развиват поради следните причини:

• Остеохондроза. Причината за развитие е неизвестна, рискът от поява се увеличава при неудобно положение на врата по време на сън или неправилно позициониране на мускулната тъкан, както и заради лоша диета;
• Неправилно положение на тялото и главата по време на сън, причинено от използването на неподходяща възглавница или матрак с ниско качество. Синдромът се влошава сутрин;
• Физическата травма на шията е причина за нарушено функциониране на мускулната тъкан и увреждане на прешлените, което води до болезнени усещания при въртене на главата;
• Радикулит, характеризиращ се с остра болка в задната част на шийните прешлени и изтръпване на горните крайници;
• Миозит, който се развива при преохлаждане или пренапрежение на мускулната тъкан на шията;
• Лошо състояние на артериалните съдове, симптомите са: нарушения във функционирането на слуховия апарат и органите на зрението, възможни нарушения на говора, припадък;
• Тумори с доброкачествен или злокачествен характер;
• Инфекциозни заболявания, засягащи опорно-двигателния апарат;
• Дисфункция на щитовидната жлеза;
• Заболявания на шийните прешлени.

Видове болки при завъртане на главата

Характерът на болката зависи от причината за симптома.

Важно е дали дискомфортът възниква само при въртене на главата или се наблюдава постоянно. Експертите идентифицират видове болки, които имат свои собствени характеристики.

Прострелваща болка при завъртане на главата

Внезапните остри болезнени усещания показват прищипване на нервни окончания или спазъм на мускулите на врата. При накланяне на главата се появяват гърчове. В някои случаи синдромът се разпространява и в областта на гръдния кош. Мускулните тъкани се пренатоварват, което води до ограничено движение на шията.

Цервикалгия

Болката се излъчва към областите, които са най-близо до лезията, до рамото или главата.

Цервикокраниалгия

Симптомите са подобни на мигрена; появява се остра болка при завъртане или накланяне на главата.

Цервикобрахиалгия

Усеща се и има излъчване към горните крайници. Болката може да бъде едностранна или двустранна. Развива се след неудобно положение на главата по време на сън или внезапно движение на врата. За да разберете причината, трябва да се консултирате с лекар.

Заболявания, които водят до болка при завъртане на главата

Болката при завъртане на главата може да бъде следствие както от придобити, така и от вродени заболявания.

I. Придобити

• Остеопорозата е заболяване на костната тъкан, характеризиращо се с намаляване на нейната плътност, което води до значително повишен риск от фрактури дори при минимално механично въздействие. Редица ендокринни патологии могат да доведат до развитие на остеопороза: първичен хиперпаратироидизъм, тиреотоксикоза, хиперпролактинемия, преждевременна менопауза (преди 40 години), акромегалия, захарен диабет, болест и синдром на Кушинг.
• Автоимунни патологии. Те засягат стомашно-чревния тракт и нарушават абсорбцията на вещества, които са от съществено значение за костната тъкан: болест на Крон, улцерозен колит.
• Ревматологични заболявания: ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит.

Други състояния, един от симптомите на които е болка при завъртане на главата, включват гръбначни тумори, остеомиелит и психогенни разстройства.

Възможните причини за болка при завъртане на главата включват продължителна употреба на определени лекарства, например лекарства за лечение на стомаха, антиконвулсанти, противотуморни лекарства, хормонални лекарства и антидепресанти.

II. Вродени заболявания (наблюдавани от раждането)

• Синдроми на Елерс-Данлос (Ehlers-Danlos) и синдром на Мафран (Marfan) са наследствени заболявания. Те засягат всички вътрешни органи, както и опорно-двигателния апарат. Случват се заради дефект в синтеза на колаген. При тези състояния обхватът на движение в ставите, включително тези, свързани с шията, се увеличава значително, което води до наранявания на близки органи и болка.

Подробно описание на болестите и състоянията, които могат да доведат до болки във врата при завъртане на главата

Патологии на шийните прешлени

Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от 7 прешлена и е много подвижен. Костните сегменти са свързани помежду си чрез връзки, а за абсорбиране на удара между тях има междупрешленни дискове, изградени от хрущялна тъкан.

Израстъците на прешлените образуват канали за преминаване на кръвоносните съдове и нервите. Шийният отдел на гръбначния стълб е най-уязвим, тъй като в тази област мускулният слой не е достатъчно силен за пълна защита. По време на диагностиката могат да бъдат открити остри и хронични заболявания, както и механични увреждания на прешлените и околните тъкани.

Остеохондроза

Остеохондрозата е хронично заболяване на междупрешленните дискове. Често се появява в напреднала възраст. Болестта е свързана с недостатъчно кръвоснабдяване и хранене на хрущяла. Тъканите губят еластичност и стават по-малко издръжливи. Ако обикновено хрущялният слой се амортизира при ходене и при движение на главата, тогава при остеохондроза тази функция се изпълнява недостатъчно.

Заболяването може да бъде и следствие от наранявания, неправилна стойка при ходене или по време на работа. Остеохондрозата се проявява с локализирана болка във врата, световъртеж и липса на подвижност на засегнатата област. Има хроничен ход и се развива на няколко етапа:

• намалена еластичност на междупрешленния хрущял и неговата амортисьорна функция;
• намаляване на просвета между съседните прешлени, което води до компресия на важни нерви и артерии;
• остеофити – костни израстъци, които се образуват върху ставните повърхности на прешлените като компенсаторен механизъм за предотвратяване на тяхното протриване по време на движение;
• патологична неподвижност на прешлените, увеличаване на болката не само по време на движение, но и в покой, както и механично увреждане на нервите и съдовите стени.

Остра болка в шията при завъртане на главата възниква при остеохондроза на 2 и 3 етапа

На тези етапи започват необратими промени като нарастване на ставните повърхности на прешлените. Остеофитите оказват натиск върху вертебралната артерия и корените на гръбначните нерви. Това води до остра болка в определено положение на главата, а след това болката продължава дори в покой. Лечението се избира индивидуално. В началните етапи развитието на болестта може да бъде спряно без операции. За тази цел се предписват специални упражнения, лекарства за възстановяване на кръвообращението и противовъзпалителни средства. Ако е необходимо, се планува операция за отстраняване на остеофитите.

Протрузии и хернии

Често срещана причина за остра болка във врата при завъртане на главата са протузиите и дискова херния на врата. Протизиите са междинен етап от развитието на гръбначната деформация, наречена дискова херния. Те представляват издатина на междупрешленния диск, която се разпростира често в странични посоки. Патологията може да бъде свързана с неправилна поза, изкривяване на шийните прешлени, както и слабост на мускулите и сухожилията. Издатините могат да се развият в резултат на наранявания, включително фрактури и натъртвания.

Междупрешленният диск е образувание, което се състои от здрава, но еластична външна фиброзна мембрана и нуклеус пулпозус. Ако прешлените упражняват неравномерен натиск върху хрущяла, той започва да изпъква в посока на по-малкото съпротивление.

Симптомите са пряко зависими от етапа на изпъкналост

1. Първият етап е свързан с образуването на микроскопични разкъсвания във фиброзната капсула. ЯМР показва леки издатини в странична посока.
2. Втори етап – пролапс. Под натиска от прешлените се образуват издатини на междупрешленния хрущял, чиито размери не надвишават 3 mm.
3. На третия етап се образуват протрузии и по-големи хернии. Те причиняват остра болка при завъртане на главата, която се разпространява към врата, ръката, гърба и лопатките.
4. Четвъртият етап е разкъсване на фиброзната капсула. Това е опасно състояние, което изисква хирургично лечение.

В първите етапи протрузиите могат да бъдат лекувани консервативно. Лекарят предписва болкоуспокояващи и лекарства за подобряване храненето на хрущяла. Също така е необходимо да се изпълнява ежедневен набор от упражнения, насочени към укрепване на мускулите и връзките на шийните прешлени. Те позволяват не само да се спре процеса, но и да се намали размера на издатината. В третия и четвъртия стадий повечето пациенти се подлагат на операция, при която съседните прешлени се свързват и стават неподвижни.

Изкривяване на шийните прешлени

Болки във врата при накланяне на главата или завъртане настрани често придружава изкривяването на гръбначния стълб. В цервикалната област се открива сколиоза (странично изкривяване) или лордоза – отклонение на оста на гръбначния стълб напред. Кифозата е изкривяване на гръбначния стълб, което много рядко се диагностицира в областта на шията, тъй като тази област обикновено има физиологична лордоза. Болестта често се открива в детството или юношеството, по време на периоди на интензивен растеж. Въпреки това, при възрастни появата може да бъде свързана с наранявания, недостиг на витамини и слабост на мускулите на шийните прешлени.

При първа степен на гръбначно изкривяване се образува отклонение от нормалното положение под ъгъл до 10 градуса, при втора – от 10 до 25, при трета – до 50 и при четвърта – повече от 50 градуса. Клиничните прояви зависят от стадия на заболяването. Леките форми се коригират със специални упражнения, правилна стойка и масаж. При кривина трета и четвърта степен може да се наложи хирургично лечение.

Спондилоза

Спондилозата е остро или хронично състояние, при което се наблюдава патологична неподвижност на съседни прешлени. Причините за него са наранявания, дегенеративни процеси, остеохондроза и други заболявания на шийните прешлени. Спондилозата може да бъде причинена и от нараняване. Развива се на няколко етапа:

• намалена еластичност на междупрешленните дискове;
• отлагане на калциеви соли в меките тъкани, включително във влакната на предния надлъжен лигамент;
• образуване на остеофити;
• при тежки форми – сливане на съседни прешлени.

При спондилоза болката се появява при определено положение на главата. Тя е свързана с механичните въздействия върху корените на гръбначните нерви, които се намират в увредената област. Хирургичното лечение се състои в отстраняване на остри остеофити или замяна на ставата с имплант.

Мускулна болка

Една от причините за болки във врата при накланяне на главата напред, назад или настрани са заболявания на мускулите на шийните прешлени. Едно такова заболяване е миогелозата. В дебелината на мускулната тъкан се образуват малки плътни възли, болезнени при допир. Те са миниатюрни, като най-големите достигат до няколко сантиметра в диаметър. Заболяването често протича в остра форма. Уплътненията предотвратяват нормалния кръвен поток през съдовете и преминаването на нервните импулси.

Те причиняват следните симптоми:

• остра болка във врата, която се засилва при движение, разпространява се към задната част на главата и раменете;
• забележимо ограничение мобилността на цервикалния отдел на гръбначния стълб;
• главоболие и световъртеж;
• гадене и слабост, общо влошаване на здравето.

Честите причини за миогелозата са мускулни наранявания и разтежения, честа хипотермия, неправилна поза при ходене или работа пред монитор. Възлите лесно се откриват чрез палпация. В увредените зони кожата може да стане червена и гореща. При навременно лечение уплътненията изчезват и се възстановява подвижността на шията и главата.

Цервикална мигрена

Мигрената е първично главоболие, което се появява на пристъпи и е хронично. Една от причините за това е компресията на гръбначната артерия, която преминава в шийния отдел на гръбначния стълб. Това може да бъде причинено от изместване на прешлените, издатина или херния, както и пролиферация на костна тъкан и появата на остеофити. Симптомите се влошават след дълъг престой в неудобно положение, което оказва натиск върху съдовите стени. По това време мозъчните клетки получават недостатъчно количество кислород и хранителни вещества и изпитват исхемия.

Пациентите имат характерни симптоми:

• болка във врата, причинена от основно заболяване, която се влошава в определена позиция;
• болезненост на тилната повърхност на главата;
• замаяност, гадене, възможно припадък поради внезапно притискане на артерията;
• временно влошаване на слуха, зрението, координацията на движенията.

При заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб се появяват симптоми на класическа мигрена. По време на диагнозата е възможно да се установи причината и да се предпише лечение, което ще намали симптомите на основното заболяване. Пристъпите на мигрена могат да бъдат овладени чрез извършване на специални упражнения за укрепване мускулите на врата, дозиране на физическата активност и наблюдение на стойката през целия ден.

Други причини

Болката във врата е често срещан симптом при голям брой заболявания. Въпреки подобната картина, те изискват индивидуално избран режим на лечение.

По време на диагнозата могат да бъдат открити остри и хронични заболявания, включително:

• ревматоиден артрит – автоимунно възпаление, което засяга ставите на шийните прешлени;
• неоплазми – в тази област по-често се образуват неврофиброми (доброкачествени неоплазми, които произхождат от обвивките на нервите);
• наранявания – рентгеновите лъчи разкриват дислокации и сублуксации на прешлените, компресионни фрактури, натъртванията и мускулните разтежения също са чести;
• заболявания на щитовидната жлеза, разположени на предната повърхност на шията;
• простудни и вирусни заболявания.

Болките във врата често се появява при здрави хора. Те се развиват след дълъг престой в неудобна поза, неправилно изпълнени упражнения или спане на прекалено твърда или мека повърхност.

Хипертония

Колкото и да е странно, хипертонията също може да причини дискомфорт в задната част на главата при опит да я завъртите. Патологичният процес се развива предимно при пациенти на средна възраст, както и при такива, които са над 60-годишни. Болката се развива при повишаване на кръвното налягане. Завъртането на главата е придружено от повишен пулсиращ дискомфорт. Всяка физическа активност също провокира прогресирането на болката.

Диагностиката и лечението на патологичния процес е работа на кардиолог. Премахването на болката като такава няма смисъл. Трябва да се борите с основната причина за болката – високо кръвно налягане. Предписва се комплексна терапия с антихипертензивни лекарства. Дозировките и конкретните наименования на лекарствата се определят от лекар-специалист.

Нарушения на кръвния поток във вертебробазиларната област

Нарушенията на кръвообращението във вертебробазиларната област обикновено се характеризират като вертебробазиларна недостатъчност. Причината за болката е недостатъчното снабдяване на мозъка и тилната област с хранителни вещества и кислород. Патологичното състояние възниква като усложнение при остеохондроза. Дискомфортът е възможен и поради наранявания, съдови заболявания, включително вродени аномалии (например хипоплазия, недоразвитие на дясната или лявата вертебрална артерия).

Болковият синдром при вертебробазиларната област е остър. Придружен е от болка във врата. Дискомфортът се засилва при завъртане на главата и се излъчва в областта на първите прешлени и задната част на главата. Освен това има и други симптоми: зрително увреждане, увреждане на слуха, чувствителност на ръцете, болезнено замайване с нарушения в нормалната координация на движенията. Усещането за болка е придружено от гадене и повръщане. При дълъг ход на патологичния процес нарушенията на мозъчния кръвоток могат да доведат до инсулт, както и до нарушени умствени функции.

Тилна невралгия

Окципиталната (тилна) невралгия е възпаление на нервните тъкани, които осигуряват нормално усещане и двигателна активност. Възпалението се развива на фона на предишни наранявания, инфекции, както и възпалителни процеси на нивото на шийните прешлени. Болката при тилната невралгия винаги е интензивна. Локализацията на дискомфорта е задната част на главата, основата на черепа и шията на нивото на първите прешлени.

Силата на болката винаги е чувствителна, на моменти пациентите я описват и като мощна. Може да е и краткотрайна. Например под формата на единичен изстрел. Много по-често има многочасова атака на силна болка, която не може да бъде облекчена от никакви лекарства. Това принуждава пациента да се движи възможно най-малко. Когато главата се върти надясно или наляво, възниква взрив от неприятни усещания, дискомфортът се увеличава рязко и става непоносим. Тези усещания ги има дори и при минимален обхват на движение.

В допълнение към самата болка почти винаги присъстват и други симптоми, като усещане за боцкане по главата и шията, нарушения на локалната чувствителност, гадене, позиви за повръщане и слабост на мускулите на врата.

Какъв специалист ще помогне при болки във врата след завъртане на главата

Ако имате главоболие и дискомфорт във врата, трябва да се консултирате с терапевт или невролог. След нараняване е необходимо да се свържете с травматолог възможно най-скоро. Допълнителен преглед се извършва от невролог, неврохирург, онколог, ревматолог, специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, психотерапевт, генетик, кардиолог и ендокринолог.

Диагностични методи

Диагностиката е работа на невролог, ортопед-травматолог, а в някои случаи и на неврохирург. Определяне на точната причина за патологичния процес включва изследване, медицинска история, палпация на шията, гърба, функционални тестове с въртене на главата, както и визуална оценка на гръбначния стълб.

Ако имате болка във врата, може да се консултирате и с терапевт. След прегледа той ще ви насочи за консултация към лекар с по-тясна специалност. Така заболяванията на шийния отдел на гръбначния стълб се лекуват от вертебролог, заболяванията на нервите – от невролог, увреждането на костите и меките тъкани – от травматолог.

За да се определи причината за болката и да се направи точна диагноза, ще са необходими допълнителни методи за изследване:

• радиография – снимките показват фрактури и дислокации на прешлените, признаци на остеохондроза, спондилоза, патологично разрастване на костната тъкан;
• ЯМР – предписва се при съмнение за изпъкналости и хернии, както и при заболявания на мускулите, връзките и сухожилията;
• кръвни тестове за определяне симптомите на инфекциозни заболявания и възпалителни процеси;
• допълнителни изследвания и тестове, които ще ви позволят да диагностицирате ревматоиден артрит – определяне на С-реактивен протеин, ревматоиден фактор.

Други, допълнителни изследвания

• Рентгенова снимка на шийните прешлени;
• Доплер на съдовете на главата и шията;
• Ултразвук на слюнчените жлези;
• Ултразвук на щитовидна жлеза;
• Електроневромиография;
• ЕКГ – Електрокардиография;
• КТ на шия.

Какво да направите, ако имате болки във врата при завъртане на главата

Ако изпитвате болки във врата при завъртане или накланяне на главата, особено придружена от силно главоболие и световъртеж, не трябва да отлагате посещението при лекар, тъй като тези симптоми може да са резултат на сериозни заболявания.
След диагностика и избор на лечение, лекарят може да препоръча физиотерапия и плуване, за да се предотврати развитието на болка и да укрепят мускулите на гърба.

Първа помощ

Невъзможно е да се подложите на комплексно лечение у дома. Въпреки това, има няколко начина за намаляване на болката, преди да се консултирате с лекар:

• болкоуспокояващи без рецепта – Аналгин се предлага във всяка аптека и навярно всеки го има и в домашната аптечка;
• масаж на областта на шията и главата – ефективен при мускулни спазми, може да се извършва самостоятелно;
• топла вана – отпуска мускулите, подобрява кръвообращението и облекчава спазмите. Преди това може да пробвате и контрастни душове – редуване на топла и студена вода.

При подуване на тъканите около болезнената област, зачервяване на кожата и повишаване на локалната температура – масажът и топлинните процедури са противопоказани. В този случай е достатъчно да вземете болкоуспокояващо и да си уговорите среща с лекар

Методи за лечение на болки във врата при завъртане на главата

Терапията може да включва нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти (лекарства, които отпускат мускулите на гърба), витамини от група В и хондропротектори.

При наличие на херния на междупрешленните дискове и тумори, които притискат нервните корени, когато лекарствената терапия не е ефективна, може да се наложи хирургична интервенция, последвана от рехабилитационни мерки, насочени към възстановяване и укрепване на опорно-двигателния апарат. Трябва да се помни, че ако режимът на работа, почивка и физическа активност е нарушен, синдромът на болката може да се възобнови със същата интензивност и да доведе до сериозни последици, например загуба на чувствителност в крайниците.

Лечението на болки във врата при завъртане на главата се избира индивидуално. В повечето случаи назначения курс на лекарства е достатъчен, за да се елиминира основната причина за дискомфорт, както и неприятните симптоми. Лечението се провежда у дома, но пациентът трябва периодично да посещава лекар за повторни прегледи и коригиране на режима. В напреднали случаи може да се наложи операция, когато консервативните методи не са достатъчно ефективни.

Курсът на лекарства е основата за лечение на болка във врата

Лекарят ще предпише противовъзпалителни лекарства под формата на таблетки, мехлеми или инжекции. Може също да са необходими болкоуспокояващи и лекарства за подобряване на кръвообращението. При остеохондроза лекарствата на основата на хондроитин и глюкозамин са ефективни за възстановяване на хрущяла. Мускулните релаксанти ще облекчат мускулния тонус и ще намалят компресията на нервите и кръвоносните съдове.

Ако лечението с лекарства не помогне, се предписват операции

Практикува се минимално инвазивно отстраняване на хернии, неоплазми и остеофити в напреднал стадий на остеохондроза. Операцията на ставата се извършва под контрола на артроскоп – специално устройство, което позволява да се визуализира картината чрез малки пробиви, без големи разрези.

За комплексно лечение са необходими допълнителни техники. У дома трябва да изпълнявате лесни упражнения за укрепване мускулите на шийните прешлени. Лекарят може също да предпише носене на ортопедична яка, физиотерапевтични сесии и терапевтичен масаж.

Ефективността на техниките зависи, наред с други неща, и от правилното изпълнение на препоръките. Важно е да приемате предписаните лекарства по график, да правите упражнения и да се свържете навреме със специалист за последващи консултации.

Предотвратяване на болки във врата

Повечето заболявания, които причиняват болки във врата при завъртане на главата, са хронични. Тяхното развитие може да бъде спряно, ако редовно следвате лесни правила за превенция. Лекарите препоръчват следните мерки:

• правилна поза в ежедневието, както и при работа пред монитора;
• подходящ матрак и възглавница – кръвообращението не трябва да се нарушава по време на сън;
• правилно хранене с достатъчно витамини и микроелементи;
• диета, ако е необходимо – наднорменото тегло често причинява хронични заболявания на гръбначния стълб;
• умерена физическа активност;
• спирате да пиете алкохол, да пушите и да приемате наркотици;
• избягвайте хипотермия на шията, носете шал през студените месеци;
• подлагайте се на профилактичен преглед на всеки 4 месеца;
• при заседнала работа правете гимнастика за областта на врата и раменете веднъж на час;
• избягвайте внезапни завъртания на главата;
• постарайте се да ограничите въздействието върху вас на ежедневните стресови ситуации.